Положение
об акушерском обсервационном отделении ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Акушерское обсервационное отделение (далее отделение) входит в состав Родильного дома.
1.2. Деятельность отделения регламентируется действующим законодательством, Уставом ГУЗ «Родильный дом № 4», Положением о ГУЗ «Родильный дом № 4» и настоящим Положением.
1.3. Акушерская помощь в отделении оказывается круглосуточно согласно графику работы, ежемесячно утвержденным главным врачом Родильного дома.
1.4. Общее руководство отделением осуществляет главный врач, заместитель главного врача по медицинской части в соответствии с их функциональными обязанностями.
1.5. Непосредственное руководство отделением осуществляется заведующим акушерским обсервационным отделением, назначаемым и освобождаемым на должность главным врачом родильного дома.
1.6. Работа с персонала отделения строится в соответствии с его функциональными обязанностями, утвержденными профсоюзными органами и главным врачом родильного дома.
2. Задачи и виды деятельности:
2.1. Основными задачами отделения являются:
2.1.1. Оказание специализированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с заболеваниями, которые могут являться источниками инфекции и представлять опасность для окружающих, в соответствии с отраслевыми порядками.
2.1.2. Проведение санитарно-просветительской работы «Школа материнства».
2.1.3. Обучение технике прикладывания ребенка к груди, грудному вскармливанию новорожденного, контрацепции после родов.
2.1.4. Оказание правовой помощи родильницам.
2.1.5. Обеспечение преемственности с женскими консультациями.
2.2. Отделение осуществляет следующие виды деятельности:
2.2.1. Ведение беременных, рожениц, родильниц с инфекционными заболеваниями, а также необследованных беременных, рожениц, родильниц.
2.2.2. Оказание помощи родильницам в случае родов вне лечебного учреждения (в течение
24 часов после родов).
2.2.3. Наблюдение за родильницами в послеродовом периоде.
2.2.4. Профилактика развития гнойно-септических осложнений после родов.
2.2.5. Лечение инфекционных осложнений после родов.
2.2.6. Клинико-лабораторное обследование родильниц после родов (в том числе ультразвуковое исследование, консультация терапевта).
2.2.7. Выработка рекомендаций для каждой родильницы о благоприятном течении послеродового периода.
3. Структура:
3.1. В состав отделения входят:
3.1.1. Послеродовые палаты для совместного пребывания матери и новорожденного.
3.1.2. Процедурный кабинет.
3.1.3. Смотровой кабинет для обработки швов у родильниц.
3.1.4. Комнаты гигиены с восходящим душем (биде), душевые.
3.1.5. Комната для дезинфекции суден и клеенок, хранения уборочного инвентаря.
3.1.6. Бокс.
4 Организационные работы:
4.1. Прием в отделение осуществляется беременных и рожениц имеющих:
4.1.1. Лихорадочное состояние (температура тела 37,6о С и выше без клинически выраженных других симптомов).
4.1.2. Длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар).
4.1.3. Инфекционную патологию, в том числе:
воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия – 10КОЕ/мл мочи и более);
воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.);
острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.);
кожные заболевания инфекционной этиологии;
инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондиломы);
инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д, гонорея);
инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.);
туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного
стационара.)
4.1.2. Беременных рожениц с туберкулезом или контактные госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), – в боксы или изоляторы акушерского обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер.
4.1.3. Внутриутробная гибель плода.
4.1.4. Для прерывания беременности с 22 недель.
4.1.5. Злокачественные новообразования.
4.1.6. Родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов).
4.1.7. Не обследованные женщины, при отсутствии медицинской документации.
4.2. Перевод в отделение из других отделений акушерского стационара осуществляется беременных, рожениц и родильниц имеющих:
Повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде до 38о С и выше (при трехкратном измерении через каждый час);
Лихорадку неясного генеза (температура тела выше 37,6о С), продолжающуюся более одних суток;
Послеродовое воспалительное заболевание;
Проявления экстрагенитальных инфекционных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (острая респираторная, вирусная инфекция, ангина, герпес и др.);
При переводе новорожденного в отделение вместе с ним переводят родильницу;
Беременные, роженицы и родильницы, страдающие инфекционными заболеваниями, госпитализируются и переводятся в соответствующие инфекционные больницы;
В Отделении пациенток размещают в палаты по нозологическим формам заболеваний, беременных – отдельно от родильниц;
В Отделении противоэпидемический режим соблюдается особенно тщательно. Родильницы с ВИЧ-инфекцией, гепатитом, а также необследованные госпитализируются после родов в специализированный бокс, где родильница с ребенком находится до выписки. Медицинский персонал, принимающий роды и осуществляющий уход за ВИЧ-инфицированной родильницей, соблюдают меры личной безопасности, получают
надбавку за работу в опасных для здоровья и жизни, тяжелых условий труда в соответствии с действующими нормативными документами;
4.3. С целью профилактики внутрибольничного распространения инфекции в отделении используется разовый стерильный инструментарий. Учитывая специфику работы в отделении, оно обеспечено средствами индивидуальной защиты (очки, щитки, кольчужные перчатки). Оборудованы аптечки для проведения мероприятий при борьбе с шоком, кровотечений.
4.4. Имеется аптечка экстренной помощи при аварийных ситуациях при работе с ВИЧ-инфицированными, Имеется специальная укладка для оказания помощи больным с подозрением на холеру.
4.5. Структура помещений отделения обеспечивает изоляцию здоровых беременных, рожениц и больных отдельно от больных, соблюдение строжайших правил асептики и антисептики, а также изоляцию заболевших.
4.6. В отделении осуществляется наблюдение за состоянием родильниц и профилактика осложнений. С этой целью широко используется физиотерапевтическое лечение, ультразвуковая диагностика на третьи сутки для своевременного контроля инволюции матки.
4.7. При выявлении у родильницы или новорожденного гнойно-воспалительного процесса, в связи с которым их дальнейшее пребывание в акушерском стационаре представляет эпидемиологическую опасность, женщина и ребенок переводится в специализированный стационар соответствующего профиля.
Положение
об акушерском физиологическом отделении ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Акушерское физиологическое отделение (далее отделение) является структурным подразделением ГУЗ «родильный дом № 4».
1.2. Деятельность отделения регламентируется действующим законодательством, Уставом учреждения, Положением о ГУЗ «Родильный дом № 4» и настоящим Положением.
1.3. Акушерская помощь в отделении оказывается круглосуточно согласно графику работы, ежемесячно утвержденным главным врачом родильного дома.
1.4. Общее руководство отделением осуществляет заведующий, назначаемый и освобождаемый на должность главный врачом учреждения.
2 Задачи и виды деятельности:
2.1. Основными задачами отделения являются:
2.1.1. Оказание специализированной медицинской помощи родильницам без проявления гнойно-септических инфекций в соответствии с отраслевыми стандартами.
2.1.2. Проведение санитарно – просветительской работы «Школа материнства».
2.1.3. Обучение технике прикладывания ребенка к груди, грудному вскармливанию новорожденного, контрацепции после родов.
2.1.4. Оказание правовой помощи родильницам.
2.1.5. Обеспечение преемственности с женскими консультациями.
2.1. Отделение осуществляет следующие виды деятельности:
2.2.1. Наблюдение за родильницами в послеродовом периоде.
2.2.2. Профилактика развития гнойно-септических осложнений после родов.
2.2.3. Лечение неинфекционных осложнений после родов.
2.2.4. Клинико-лабораторное обследование родильниц после родов (в том числе ультразвуковое исследование, консультация терапевта).
2.2.5. Выработка рекомендаций для каждой родильницы о благоприятном течении послеродового периода.
3 Структура:
3.1. В состав отделения входят:
3.1.1. Смотровой кабинет для обработки швов и осмотра родильниц.
3.1.2. Палаты для совместного пребывания матери и ребенка.
3.1.3. Комнаты гигиены с восходящим душем (биде), душевые.
3.1.4. Комната для дезинфекции суден и клеенок, хранения уборочного инвентаря.
3.1.5. Столовая.
4 Организация работы:
4.1. Послеродовые палаты в отделении соответствуют СанПин 2.1.3.1375-03. В каждой палате размещается не более двух коек.
4.2. В отделении принято активное ведение послеродового периода, заключающее в раннем вставании, занятиях лечебной гимнастикой.
4.3. При появлении малейших признаков инфекционных заболеваний родильницы переводятся в акушерское обсервационное отделение, согласно приказу МЗ РФ № 345 от 26.11.1997.
4.4. С целью уменьшения медикаментозной нагрузки на родильницу в Отделении широко применяются физиотерапевтические методы лечения, ультрафиолетовое облучение молочных желез и послеоперационных швов, ультразвук на низ живота после операции кесарева сечения с целью профилактики спаечных процессов.
4.5. В отделении осуществляется наблюдение за состоянием родильниц и профилактика осложнений. С этой целью используется ультразвуковая диагностика для своевременного выявления нарушений инволюции матки после родов. Ультразвуковое исследование матки производится всем родильницам на третьи сутки.
4.6. В отделении практикуется ранняя выписка (на 3 – 4 сутки после родов, на 5 – 6 после оперативного родоразрешения). Старшая акушерка и старшая медсестра отделения новорожденных родильного дома своевременно передают информацию о выписанных родильницах и новорожденных в женскую консультацию и детскую поликлинику для проведения патронажа на дому.
Положение
об акушерском отделении патологии беременности ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Акушерское отделение патологии беременности (далее отделение) входит в состав Родильного дома.
1.2. Деятельность отделения регламентируется действующим законодательством и настоящим Положением.
1.3. Акушерская помощь в отделении оказывается круглосуточно согласно графику работы, ежемесячно утверждаемым главным врачом родильного дома.
1.4. Общее руководство отделением осуществляет главный врач, заместитель главного врача по медицинской части в соответствии с их функциональными обязанностями.
1.5. Непосредственное руководство отделением осуществляется заведующим отделением патологии беременности, назначаемыми и освобождаемыми на должность главным врачом учреждения.
1.6. Работа персонала отделения строится в соответствии с его функциональными обязанностями, утвержденными профсоюзными органами и главным врачом учреждения.
2 Задачи и виды деятельности:
2.1. Основными задачами отделения являются:
2.1.1. Госпитализация беременных с заболеваниями, осложняющими беременность.
2.1.2. Лечение осложнений беременности (в сроки более 22 недель).
2.1.3. Пропаганда здорового образа жизни при беременности, дача конкретных рекомендаций по режиму питания, личной гигиене, психологической адаптации женщин к беременности.
2.1.4. Обучение грудному вскармливанию новорожденного.
2.2. Отделение осуществляет следующие виды деятельности:
2.2.1. Госпитализация беременных с осложнениями беременности, экстрагенитальной патологией, их лечение, подготовка к родоразрешению.
2.2.2. Психопрофилактическая подготовка к родам и грудному вскармливанию.
2.2.3. Клинико-лабораторное обследование беременных.
2.2.4. Осуществление преемственности в работе между женской консультацией и родильным домом.
3 Структура:
3.1. В состав отделения входят:
3.1.1. Палаты для беременных.
3.1.2. Процедурный кабинет.
3.1.3. Кабинеты функциональной диагностики (УЗИ, КТГ, ЭКГ).
3.1.4. Санузел, душевые.
3.1.5. Столовая.
3.1.6. Физиотерапевтический кабинет.
3.1.7. Смотровая.
4 Организация работы:
4.1. В отделение госпитализируются беременные с различными видами акушерской патологии в сроки беременности более 22 недель.
4.2. В отделении проводятся клинико-диагностические исследования, ультразвуковая диагностика, кардиотокография, физиотерапия, осуществляется консультация врачом-терапевтом, психофизическая подготовка к родам, осуществляется инструктаж по грудному вскармливанию и подготовке беременных к лактации. Работает видеолекторий для беременных по обучению уходу за новорожденными.
4.3. Лечебно-диагностические мероприятия при различных нозологических формах патологии проводятся в соответствии с отраслевыми порядками обследования и лечения в акушерских стационарах.
4.4. При развитии тяжелых осложнений беременные своевременно переводятся в отделение анестезиологии и реанимации.
4.5. Из отделения беременную выписывают в связи с улучшением состояния здоровья или переводят в родильное отделение для родоразрешения.
Положение
родовом отделении ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Родовое отделение (далее отделение) входит в состав Родильного дома.
1.2. Деятельность отделения регламентируется действующим законодательством и настоящим Положением.
1.3. Акушерская помощь в отделении оказывается круглосуточно согласно графику работы, ежемесячно утверждаемым главным врачом родильного дома.
1.4. Общее руководство отделением осуществляет главный врач, заместитель главного врача по медицинской части в соответствии с их функциональными обязанностями.
1.5. Непосредственное руководство отделением осуществляется заведующим родовым отделением, назначаемыми и освобождаемыми на должность главным врачом учреждения.
1.6. Работа персонала отделения строится в соответствии с его функциональными обязанностями, утвержденными профсоюзными органами и главным врачом учреждения.
2 Задачи и виды деятельности:
2.1. Основными задачами отделения являются:
2.1.1. Оказание специализированной медицинской помощи в родах.
2.1.2. Обеспечение надлежащего наблюдения, ухода и квалифицированной помощи женщинам в период пребывания в родовом отделении.
2.1.3. Внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы родильных домов.
2.1.4. Развитие и совершенствование организационных форм и методов акушерско-гинекологической помощи и ухода за роженицами, повышение качества и культуры работы.
2.1.5. Повышение квалификации врачебного, среднего и младшего медицинского персонала.
2.1.6. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
2.2. Отделение осуществляет следующие виды деятельности:
2.1.6. Оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи в период родов.
2.1.7. Санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.
2.1.8. Организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и персонала.
3 Структура:
3.1. В состав отделения входят:
3.1.1. Предродовая палата.
3.1.2. Родовый зал (индивидуальный родовый зал).
3.1.3. Операционный блок.
3.1.4. Предоперационная.
3.1.5. Операционная.
3.1.6. Материальная.
4 Организация работы:
4.1. В отделение оказывается стационарная акушерско-гинекологическая помощи в период родов.
4.2. Проводится санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.
4.3. Осуществляется организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и персонала.
Положение
об отделении новорожденных ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Отделение новорожденных (далее отделение) входит в состав акушерских физиологического и обсервационного отделений Родильного дома.
1.2. Деятельность отделения регламентируется действующим законодательством и настоящим Положением.
1.3. Неонатологическая помощь в отделении оказывается круглосуточно согласно графику работы, ежемесячно утвержденным главным врачом учреждения.
1.4. Общее руководство отделением осуществляет главный врач, заместитель главного врача по медицинской части в соответствии с их функциональными обязанностями.
1.5. Непосредственное руководство отделением осуществляется заведующим отделением новорожденных, назначаемый и освобождаемым на должность главным врачом учреждения.
1.6. Работа персонала отделения строится в соответствии с его функциональными обязанностями, утвержденными профсоюзными органами и главным врачом учреждения.
1.7. В родильном доме организовано совместное пребывание «мать и дитя», которое оказывает благоприятное влияние на формирование биоценоза у новорожденного, становление его иммунитета, формирование материнских чувств и психологической связи между матерью и ребенком.
1.8. В отделение ведется работа по охране и поддержке грудного вскармливания Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб» 10 принципов.
2 Задачи и виды деятельности:
2.1. Основными задачами отделения являются:
2.1.1. Оказание специализированной медицинской помощи новорожденным.
2.1.2. Снижение перинатальной смертности и инвалидизации.
2.1.3. Осуществление политики организации и поддержки грудного вскармливания.
2.2. Отделение осуществляет следующие виды деятельности:
2.2.1. Оказание помощи новорожденным в родильном зале.
2.2.2. Наблюдение за новорожденными в период всего времени их нахождения в родильном доме.
2.2.3. Наблюдение за пограничными состояниями в период новорожденности.
2.2.4. Профилактическое лечение пограничных состояний периода новорожденности.
2.2.5. Осуществление вакцинации новорожденных против гепатита «В», БЦЖ и проведение скрининга на ФКУиГ.
2.2.6. Клинико-лабораторное обследование новорожденных.
2.2.7. Выписка из родильного дома новорожденных.
2.2.8. Осуществление преемственности с детскими поликлиниками.
3 Структура:
3.1. В состав отделения входят:
3.1.1. Койки совместного пребывания матери и ребенка в составе акушерских физиологического и обсервационного отделений.
3.1.2. Кабинет БЦЖ.
3.1.3. Палаты новорожденных и бокс в АОО.
4 Организация работы:
4.1. В отделении новорожденные находятся на грудном вскармливании, которое осуществляется по «требованию» младенца.
4.2. В отделении имеется возможность посещения и ухаживания матерью за недоношенным или больным новорожденным в палате интенсивной терапии.
4.3. Вне зависимости от условий пребывания новорожденного (совместно или раздельно с матерью) не используется в рационе новорожденного иная пища или питье, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
4.4. Перед обработкой и пеленанием каждого новорожденного персонал моет руки с двукратным намыливанием. При уходе за новорожденными используется стерильное белье.
4.5. Все изделия медицинского назначения, в том числе инструменты, применяемые для ухода за новорожденными (глазные пипетки, шпатели и др.) подлежат дезинфекции, а затем стерилизации, При проведении манипуляций используются стерильные ватные тампоны, хранящиеся в специальной коробке в отдельных укладках, извлеченная и неиспользованная укладка повторно стерилизуется, Для взятия стерильного материала используются стерильные пинцеты (корнцанги), которые меняются перед каждой обработкой новорожденных.
4.6. Лекарственные формы для новорожденных используются в мелкой расфасовке и/или однократного применения.
4.7. Лечение детей с признаками инфекции в отделении новорожденных и перевод их в обсервационное отделение запрещается. Они выводятся из акушерского стационара в день установления диагноза.
4.8. После выписки детей постельные принадлежности подвергаются камерной дезинфекции.
В палате (боксе) проводится уборка по типу заключительной дезинфекции.
4.9. В кабинете БЦЖ хранятся вакцины БЦЖ БЦЖ-М, вакцинация проводится в палатах специально обученным персоналом при отсутствии противопоказаний.
4.10. В первые сутки после рождения проводится иммунизация против гепатита «В» с информированного согласия родильницы.
Положение
об отделение анестезиологии и реанимации для беременных, рожениц и родильниц
ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах.
1.2. Осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и др. причин (острая сердечнососудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др., острые расстройства дыхания, другие расстройства функций жизненно важных органов и систем, тяжелые отравления при невозможности госпитализации в соответствующие отделения).
1.3. Повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическими навыкам в области реанимации.
2 Задачи и виды деятельности:
2.1. Основными задачами отделения являются:
2.1.1. Принимать участие в отборе больных, подлежащих госпитализации в ОРиИТБ, совместно с врачами приемного покоя и профильных отделений.
2.1.2. Проводить по показаниям реанимацию и интенсивную терапию в ОРиИТБ с привлечением, в случае необходимости, врача соответствующего профиля для определения схемы лечения основного заболевания, в результате которого потребовалась реанимация и (или) интенсивная терапия. При этом заведующие профильными отделениями обязаны:
обеспечить участие квалифицированных врачей своих отделений в лечении больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии;
обеспечить немедленный прием больных, переводимых из отделения реанимации для
дальнейшего наблюдения или лечения.
2.1.3. Проводить эпидемиологическое обследование по основным видам карантинных инфекций больных, поступающих из приемного покоя.
2.1.4. В процессе лечения определять срок пребывания больных в отделении.
2.1.5. Участвовать в проведении начального этапа реанимационных мероприятий лицам с острыми расстройствами функций жизненно важных органов в других отделениях больницы.
2.1.6. Определять наиболее оптимальный метод анестезии при малых операциях, диагностических исследованиях и лечебных процедурах. Проводить подготовку к анестезии и различные этапы анестезии.
2.1.7. Консультировать врачей других отделений по вопросам практической реанимации и интенсивной терапии.
2.1.8. Проводить занятия с медицинским персоналом больницы по основам реанимации и интенсивной терапии.
2.1.9. Проводить практические конференции по реанимации и интенсивной терапии.
3 Структура:
3.1. В состав отделения входят:
3.1.1. Палата интенсивной терапии для женщин.
4 Организация работы:
4.1. Осуществляется комплекс мероприятий по реанимации и интенсивной терапии, интенсивному наблюдению и интенсивному уходу в палатах интенсивной терапии с привлечением при необходимости консультантов любой специальности и любого уровня для определения схемы лечения основного и сопутствующего заболеваний.
4.2. Взаимосвязь и преемственность в работе с персоналом других отделений.
4.3. Клинико-диагностическое обследование женщин.
4.4. Своевременное обследование на ФКУ и ГТ.
4.5. За правильную организацию реанимационной помощи женщинам отвечают заместитель главного врача по медицинской части, а также заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц.
Положение
об отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее отделение) входит в состав учреждения.
1.2. Деятельность отделения регламентируется действующим законодательством и настоящим Положением.
1.3. Медицинская помощь в отделении оказывается круглосуточно согласно графику работы, ежемесячно утверждаемым главным врачом учреждения.
1.4. Общее руководство отделением осуществляет главный врач, заместитель главного врача по медицинской части в соответствии с их функциональными обязанностями.
1.5. Непосредственное руководство отделением осуществляется заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, назначаемым и освобождаемым на должность главным врачом учреждения.
1.6. Работа с персоналом отделения строится в соответствии с его функциональными обязанностями утвержденными профсоюзными органами и главным врачом учреждения.
2 Задачи и виды деятельности:
2.1. Основными задачами отделения являются:
2.1.1. Снижение перинатальной смертности и инвалидизации.
2.1.2. Осуществление комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии, интенсивному наблюдению и интенсивному уходу у новорожденных с острыми нарушениями функции жизненно важных органов, до надежной стабилизации их деятельности.
2.1.3. Повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала отделения.
2.2. Отделение осуществляет следующие виды деятельности:
2.2.1. Обеспечение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, находящихся в критических состояниях (тяжелая форма асфиксии, кровоизлияние в мозг, тяжелые формы внутриутробной инфекции, гемолитическая болезнь).
2.2.2. Реанимация для новорожденных в родильном зале.
2.2.3. Наблюдение за новорожденными в период всего времени их нахождения в палате интенсивной терапии.
2.2.4. Реанимационные мероприятия в палате интенсивной терапии.
2.2.5. Лечение новорожденных, находящихся в критических состояниях.
2.2.6. Проведение операции и заменное переливание крови.
2.2.7. Катетеризация пупочной и подключичной вены.
2.2.8. Клинико-лабораторное обследование новорожденных.
2.2.9. Перевод новорожденных из отделения в акушерские отделения для совместного пребывания с матерью или в специализированные больницы.
3 Структура:
3.1. В состав отделения входят:
3.1.1. Две палаты интенсивной терапии на 6 коек.
3.1.2. Кабинеты для врачебного и сестринского медицинского персонала.
3.1.3. Кладовая для аппаратуры.
4 Организация работы:
4.1. Осуществляется комплекс мероприятий по реанимации и интенсивной терапии, интенсивному наблюдению и интенсивному уходу в палатах интенсивной терапии с привлечением при необходимости консультантов любой специальности и любого уровня для определения схемы лечения основного и сопутствующего заболеваний новорожденного и для их дифференциальной диагностики, неся при этом полную персональную ответственность за своевременность и качество лечения.
4.2. Взаимосвязь и преемственность в работе с персоналом других отделений.
4.3. Обеспечивает возможность посещения и ухаживания матерью за недоношенным или больным новорожденным в палате интенсивной терапии.
4.4. Не использует в рационе новорожденного иная пища или питье, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
4.5. Клинико-диагностическое обследование новорожденных.
4.6. Своевременное обследование на ФКУ и ГТ.
4.7. За правильную организацию реанимационной помощи новорожденным отвечают заместитель главного врача по медицинской части, а также заведующий отделением новорожденных.
Положение
клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Клинико-диагностическая лаборатория (далее КДЛ) является подразделением учреждения.
1.2. Деятельность КДЛ регламентируется соответствующими законодательством и настоящим Положением.
1.3. КДЛ работает по графику, ежемесячно утвержденному главным врачом учреждения.
1.4. Общее руководство КДЛ осуществляет главный врач, заместитель главного врача по медицинской части в соответствии с их функциональными обязанностями.
1.5. Непосредственное руководство КДЛ осуществляется врачом КДЛ, назначаемым и освобождаемым на должность главным врачом учреждения.
1.6. Работа персонала КДЛ строится в соответствии с его функциональными обязанностями, утвержденными профсоюзными органами и главным врачом учреждения, а так же нормами времени на проведение лабораторных исследований.
1.7. Общеклинические исследования: исследование мочи на физические свойства, микроскопию осадка, белок, глюкозу, анализ мочи по Зимницкому, по Нечипоренко, анализ мазка из уретры и влагалища.
1.8. Гематологические исследования: определение гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя, гематокрита, тромбоцитов, лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов, свертываемости крови, длительности кровотечения, малярийных плазмодиев.
1.9. Биохимические исследования: определение общего белка, тимоловой пробы, мочевины, креатинина, аминотрансфераз, глюкозы к гепарину, фибриногена, степени тромботеста, этанолового теста, фибриногена В.
1.10. Иммунологические исследования: определение группы крови, резус-фактора, резус-антител, сифилиса экспресс-методом, экспресс тест на ВИЧ.
2 Задачи и виды деятельности:
2.1. Основными задачами отделения являются:
2.1.1. Проведение клинических лабораторных исследований общеклинических, биохимических.
2.1.2. Внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность.
2.1.3. Повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК).
2.1.4. Обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала (ответственность за точное соблюдение этих правил несет заведующий клинико-диагностической лаборатории (КДЛ).
2.1.5. Повышение квалификации персонала КДЛ.
2.1.6. Проведение мероприятий по охране труда, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемиологического режима КДЛ.
3 Структура:
3.1. В состав отделения входит:
3.1.1. Клинико-диагностическая лаборатория.
4 Организация работы:
4.1. Освоение и внедрение в практику методов клинической лабораторной диагностики.
4.2. Проведение клинических лабораторных исследований в течении суток и выдачу по их результатам заключений.
4.3. Забор крови производится во всех отделениях учреждения, срочные исследования производятся в любое время суток.
4.4. Результаты работы КДЛ отражаются в учетно-отчетной документации.
Положение
женской консультации ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Женская консультация создано как структурное подразделение родильного дома для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в амбулаторных условиях.
1.2. Деятельность женской консультации осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России, настоящим Положением.
1.3. Оказание квалифицированной первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуги по охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний.
2 Задачи и виды деятельности:
2.1. Основными задачами отделения являются:
2.1.1. Диспансерное наблюдение беременных, в том числе выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода.
2.1.2. Выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями на стационарное лечение в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных (дорогостоящих) видов медицинской помощи.
2.1.3. Проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка.
2.1.4. Проведение патронажа беременных и родильниц.
2.1.5. Консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов согласно установленным стандартам и подготовки к беременности и родам.
3 Структура:
3.1. Женская консультация (дневной стационар):
3.1.1. Процедурная;
3.1.2. Палаты для пациентов;
3.1.3. Малая операционная;
3.1.4. Смотровая.
3.2. Женская консультация:
3.2.1. Регистратура;
3.2.2. Кабинеты врача акушера-гинеколога;
3.2.3. Кабинет врача ультразвуковой диагностики; Кабинеты специалистов:
3.2.4. Врача-терапевта;
3.2.5. Врача-стоматолога;
3.2.6. Врача-психолога;
3.2.7. Врача-физиотерапевта;
3.2.8. Клинико-диагностическая лаборатория;
3.2.9. Процедурный кабинет;
3.2.10. Стерилизационная;
3.2.11. Кабинет УЗД;
3.2.12. Кабинет КТГ;
3.2.13. Кабинет ФТЛ.
4 Организация работы:
4.1. Организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний.
4.2. Обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому).
4.3. Диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию.
4.4. Установление медицинских показаний и направление на санитарно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями.
4.5. Осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 42 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро, криотерапия и т.д.).
4.6. Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно-
профилактическими учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.
Положение о дневном стационаре ГУЗ «Родильный дом № 4»
Общие положения:
1.1. Дневной стационар является структурным подразделением ГУЗ «Родильный дом № 4».
1.2. В своей деятельности дневной стационар ГУЗ «Родильный дом № 4» руководствуется приказом Минздрава России от 01 ноября 2012г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и настоящим Положением.
1.3. Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем ГУЗ «Родильный дом № 4», составляет – 30 коек.
1.4. Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в утверждаются руководителем ГУЗ «Родильный дом № 4».
Показания для госпитализации в отделение дневного пребывания:
хронический метроэндометрит (стадия обострения)
хронический аднексит (стадия обострения)
реабилитация после инвазивных процедур (гистероскопии, медикаментозного аборта, миниаборта), после преждевременных прерываний беременности
прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 42 дней), а
также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро, криотерапия и т.д.).
Для беременных:
вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности;
анемия
ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии;
гестоз легкой степени тяжести
бактериурия
гипотензивный синдром.
1.5. В отделении выполняются диагностика, лечение, профилактические процедуры и реабилитация пациентов. Ведение больных в дневном стационаре осуществляется лечащим врачом. При необходимости привлекаются соответствующие врачи «узких» специализаций.
1.6. Режим работы дневного стационара определяется руководителем ГУЗ «Родильный дом № 4» с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий и составляет 2 смены.
1.7. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1.8. В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация.
1.9. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель ГУЗ «Родильный дом № 4» и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия учреждения и заведующая женской консультацией.
1.10. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя ГУЗ «Родильный дом № 4» по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.
2 Цель и функции:
2.1. Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности ГУЗ «Родильный дом № 4» на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
2.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:
2.2.1. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий беременным женщинам и гинекологическим больным.
2.2.2. Проведение комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.
2.2.3. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
2.2.4. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения гинекологических больных и беременных женщин.
3 Структура и штаты:
3.1. В структуру дневного стационара включены:
3.1.1. Палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем.
3.1.2. Процедурный кабинет.
3.1.3. Хирургический кабинет с малой операционной.
3.1.4. Комната для пребывания медицинского персонала.
3.1.5. Смотровая.
Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.
3.2. В дневном стационаре ведение больных осуществляется лечащим врачом – акушером-гинекологом. При необходимости привлекаются соответствующие врачи-консультанты. Штатная численность и нормы нагрузки медицинского персонала ГУЗ «Родильный дом № 4» устанавливаются с учетом наличия в данном учреждении дневного стационара.
3.3. В дневном стационаре вводится должность старшей медицинской сестры, должности медицинских сестер палатных из расчета 1 должность на 15 мест. Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер.
4 Режим работы дневного стационара:
8.00 - 12.00 - поступление в стационар, выполнение назначенных процедур 1-й смены,
12.00 – 16.00 - поступление в стационар, выполнение назначенных процедур 2-й смены
При выписке из стационара все сведения с необходимыми рекомендациями передаются тому врачу, который направил больного на лечение. Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в дневном стационаре выдаются больничные листы (справки) на общих основаниях.
Положение
об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц
ГУЗ «Родильный дом № 4»
Настоящее Положение определяет порядок проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц, направленной на предупреждение возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
2. Диспансерное наблюдение беременных женщин и родильниц проводится врачами акушерами-гинекологами женской консультации и включает:
2.1. осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований;
2.2. оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения;
2.3. своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;
2.4. выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии;
2.5. своевременное выявление пороков развития плода и использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» (признан не нуждающимся в государственной регистрации - письмо Министерства юстиции Российской Федерации от 12 февраля 2001г. № 07/1459-ЮД) сроки беременности;
2.6. патронаж беременных и родильниц;
2.7. проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка;
2.8. осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы;
2.9. проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, реабилитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья беременных женщин и родильниц;
2.10. обеспечение взаимодействия женской консультации (акушерско-гинекологических кабинетов) с другими лечебно-профилактическими учреждениями (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кожно-венерологическими, наркологическими, противотуберкулезными диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД
и инфекционными заболеваниями) при проведении обследования и лечения беременных женщин и родильниц.
3. При физиологическом течении беременности осмотры проводятся врачом акушером-гинекологом не менее десяти раз, врачом-терапевтом не менее двух раз, врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом при первичном обращении.
4. Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».